Un coma, com qualsevol lesió cerebral, és molt complex. I si heu vist clàssics com 'While You Were Sleeping' o 'Just Like Heaven', pot ser encara més difícil entendre realment què passa durant l'estat d'inconsciència. A la televisió i al cinema, les comas solen representar-se com una mena de son profund temporal. Però el que li passa realment al cervell durant un coma encara no ho entén completament la comunitat mèdica.
La investigació sobre tècniques de prevenció i tractament del coma està en curs, i les possibilitats que una persona en coma es desperti o sobrevisqui depenen en gran mesura de la causa inicial del coma, segons ha informat. l'Institut Nacional de Trastorns Neurològics i Ictus (NINDS) . Per no parlar, per molt difícil que sigui físicament per a la persona que experimenta el coma, els éssers estimats també assumeixen una càrrega emocional important. diuen els estudis , mentre passen a convertir-se en cuidadors i responsables de la presa de decisions per a la salut d'una altra persona.
Tant si esteu cuidant un ésser estimat en coma o simplement us pregunteu què és realment un coma, quant de temps duren els comas o signes de sortir d'un coma, aquí teniu una introducció útil.
Experts destacats en aquest article:
May Kim-Tense , MD, és neuròleg de Keck Medicine de la USC.
Què és un coma?
En poques paraules, un coma és un estat d'inconsciència que es produeix durant un període de temps prolongat, segons May Kim-Tenser, MD, neuròleg amb Keck Medicine de la USC . Els signes d'un coma inclouen la falta de resposta a la veu i als estímuls dolorosos, excepte els reflexes, explica el doctor Kim-Tenser. Les persones en coma desconeixen el seu entorn. El coma pot ser causat per diverses coses, com ara:
- Lesió cerebral traumàtica
- Ictus
- Tumor cerebral
- Convulsions
- Hipoglucèmia o hiperglucèmia (sucre en sang alt o baix, respectivament) de la diabetis subjacent
- Una infecció, com l'encefalitis o la meningitis
- Drogues o toxines
Per prevenir la inflor cerebral, una persona també es pot posar en coma induït per la medicina mitjançant l'ús d'anestèsics després d'una lesió greu. En última instància, algú que sembla estar en coma s'ha de portar immediatament a la sala d'emergències. És possible que necessiten atenció mèdica immediata per ajudar amb la respiració i la circulació, així com qualsevol altre medicament per abordar la causa del coma.
Quant duren les comas?
Un coma poques vegades dura més de dues o quatre setmanes, segons NINDS, tot i que hi ha alguns exemples famosos de comas molt llargs. Segons el Llibre Guinness dels rècords mundials , Edwarda O'Bara va patir el coma més llarg de la història, uns 42 anys de durada, causat per una combinació de diabetis i pneumònia contret el 1969 quan tenia 16 anys. Els comas extrallargs també apareixen a la cultura pop, com a 'Senior Year' de Netflix, en què el coma dura 20 anys. Però els comes d'aquesta durada són rars perquè les persones que mantenen un coma durant més de diverses setmanes poden eventualment passar a un estat vegetatiu persistent o mort cerebral, que és el cessament irreversible de totes les funcions cerebrals, segons Medicina Johns Hopkins . Algunes persones que surten del coma poden desenvolupar més discapacitats o complicacions com a resultat del coma o la causa subjacent del mateix.
Signes de sortir d'un coma
[Sortir d'un coma] és quelcom que ha de passar per si sol i [depèn] de la causa subjacent del coma, explica el doctor Kim-Tenser. Els metges poden oferir una mica d'assistència mèdica per ajudar un pacient a despertar-se d'un coma, però depèn de la naturalesa i la causa del coma.
Si darrere del coma hi ha convulsions incontrolades, els metges poden administrar medicaments per calmar les convulsions mentre controlen les ones cerebrals del pacient amb un electroencefalograma, EEG, una prova que mesura l'activitat elèctrica al cervell. Una vegada que les convulsions s'han aturat, poden començar a despertar-se lentament, explica el doctor Kim-Tenser.
Si el coma és causat per meningitis o encefalitis, els pacients poden ser tractats amb antibiòtics o antivirals, respectivament, i el doctor Kim-Tenser diu que és probable que eventualment es despertaran, tot i que podrien produir-se complicacions mèdiques. Si es produeix una inflor cerebral, també poden ser necessaris medicaments o procediments quirúrgics per alleujar la pressió.
Segons el Servei Nacional de Salut del Regne Unit , els metges utilitzen el Escala de coma de Glasgow per controlar tres categories de millora o deteriorament, incloent:
- Obertura dels ulls. Una puntuació d'1 significa que no s'obre l'ull, i 4 significa que obre els ulls espontàniament.
- Resposta verbal a una ordre. Una puntuació d'1 significa cap resposta, i 5 significa alerta i resposta adequada.
- Moviments voluntaris en resposta a una ordre. Una puntuació d'1 significa cap resposta, i 6 significa obeir ordres.
La majoria de les persones en coma tindran una puntuació total de 8 o menys, segons el NHS. Un augment de les qualificacions tendeix a correlacionar-se amb una millora més gran. Però de nou, la recuperació sol passar gradualment i varia de persona a persona. Algunes persones es recuperaran completament i no es veuran afectades pel coma. Altres tindran discapacitats causades pel dany al seu cervell. Poden necessitar fisioteràpia , teràpia ocupacional i avaluació i suport psicològics durant un període de rehabilitació, i poden necessitar atenció per a la resta de les seves vides, informa l'NHS.
Què li passa al cervell quan estàs en coma?
Malauradament, els metges no saben gaire què està passant allà dalt. No està clar què fa el cervell durant un coma, diu el doctor Kim-Tenser, encara que de vegades depèn de la causa del coma. Si el coma és causat per convulsions, per exemple, podeu veure [les convulsions] que es produeixen en un electroencefalograma.
L'experiència d'estar en coma també pot variar d'una persona a una altra. Algunes persones tenen somnis vius o són conscients del que passa al seu voltant. És possible que altres no recordin res del que va passar o que van viure, mentalment o al món real, mentre estaven en coma. La investigació ho demostra que en certa capacitat la gent és capaç d'escoltar mentre està en coma. Un petit estudi del 2015 de Northwestern va trobar que els pacients que escoltaven històries familiars explicades pels membres de la família van recuperar la consciència significativament més ràpidament i tenien una recuperació millorada, segons un Article del nord-oest sobre l'estudi .
Creiem que escoltar aquestes històries a les veus dels pares i dels germans exerceix els circuits del cervell responsables dels records a llarg termini, explica l'autor principal Theresa Pape, DPH, professora associada adjunta de medicina física i rehabilitació, a l'article. Aquesta estimulació va ajudar a desencadenar el primer esclat de consciència. Les exploracions per ressonància magnètica van mostrar una major activitat cerebral mentre els pacients escoltaven les històries, cosa que suggereix que, encara que potser no sabem exactament què passa en coma, les persones en coma poden escoltar i, en algun nivell, reconèixer algunes de les senyals d'àudio que els envolten.
A mesura que la investigació sobre el coma continua, els metges busquen descobrir més del que fa el cervell durant un coma i com poden aconseguir recuperacions més ràpides i més exitoses.
Maggie Ryan va ser editora adjunta a PS. Corredora i atleta de llarga data, Maggie té gairebé quatre anys d'experiència tractant temes de l'espai de benestar, especialitzada en fitness, esports, nutrició i salut mental.
