Morrison Goodwin va néixer el març del 2018 amb un cap que semblava una mica un bloc de Lego, diu la seva mare Georgina, una executiva de vendes a Los Angeles. Morrison era bessó A, embalat sota la seva germana Rae al fons de l'úter de Goodwin. Goodwin va esmentar la seva observació sobre el cap del seu fill al seu pediatre, que li va recomanar diversos exercicis i reposicionament amb l'ajuda del seu fisioterapeuta.
Quan la forma del cap de Morrison no es va moure, el seu pediatre va suggerir visitar una clínica d'ortesis de remodelació cranial. Els metges d'allà li van diagnosticar una plagiocefàlia moderada, suggerint que podria afectar el son i la mossegada, i van recomanar un casc per a nadons per arrodonir el cap. 'Érem molt escèptics. No va ser un slam dunk, diu Goodwin. 'Això és un negoci. Suposo que és més probable que et vulguin donar un casc, si així guanyen els seus diners.'
Tot i així, Goodwin va donar llum verda amb cautela. 'La nostra assegurança ho va pagar. I és molt no invasiu. Ets un nou pare. Estàs com, bé, se suposa que he de preparar aquest nen per a l'èxit, i em diuen que ho faci, diu a 247CM.
La plagiocefàlia i la braquicefàlia, dos tipus de síndromes de cap pla, han augmentat recentment als Estats Units. El 1994 , els Instituts Nacionals de Salut van llançar la seva campanya Tornar a dormir, després d'a munt d'estudis va demostrar que el son de la panxa està relacionat amb un major risc de síndrome de mort sobtada del nadó (SIDS). Va funcionar de meravella, diu John Girotto, MD, FAAP, FACS , el cap de secció de cirurgia plàstica pediàtrica de l'Hospital Infantil Helen DeVos de Grand Rapids, MI, especialitzat en cirurgia craniofacial. Les taxes de SIDS van baixar de De 130 a 78 morts per cada 100.000 nascuts vius entre 1990 i 1996. Però el que va passar és que els nens van desenvolupar cranis deformes, afegeix.
Com que ara els nadons passen més temps estirats d'esquena, els seus caps tous desenvolupen punts plans. Al principi, molts pediatres i cirurgians estaven preocupats pels efectes a llarg termini, diu el doctor Girotto. Però a finals de la dècada de 1990, van confirmar els investigadors que els nadons simplement tenien modelatge posicional i la majoria no van requerir cirurgia.
Avui, però, tota una indústria promet arreglar els punts plans dels nadons mitjançant la teràpia amb casc, també anomenada ortesi de casc. Clíniques amb lemes com reformar la vida dels nens elaboren les seves pròpies directrius per a la teràpia amb casc i venen cascos per a nadons, que es poden personalitzar amb motius de Star Wars i Minnie Mouse. Alguns tenen comptes d'Instagram amb desenes de milers de seguidors. Tens un nadó especialment fotogènic? Fins i tot podeu enviar una foto del vostre nadó amb casc al concurs de calendari de la vostra empresa d'ortesis.
Per ser clar, aquestes clíniques probablement no estan perjudicant els seus pacients. Però la qüestió de la freqüència amb què els cascs per a nadons són realment necessaris segueix sent. Amy Mischnick, PT , una fisioterapeuta pediàtrica de l'Hospital Infantil de Cincinnati que tracta la síndrome del cap pla, diu que part de la seva feina és proporcionar recomanacions basades en l'evidència als pares. Això inclou, diu, corregir la desinformació, sobretot quan s'utilitza com a tàctica d'espant per fer pressió emocional sobre els pares perquè busquin el casc no basat en fets sinó en por i culpa infundada.
Per què els nadons tenen caps plans, de totes maneres?
Alguns nadons, com Morrison, neixen amb un punt pla (també conegut com a deformitat del crani posicional), sovint a causa de la seva posició a l'úter. Però la majoria de punts plans tendeixen a desenvolupar-se gradualment després del naixement, a causa de la pressió de mantenir-se en la mateixa posició mentre dorm i juga. La deformitat del crani posicional més freqüent és la plagiocefàlia, un punt pla a un costat del cap que fa que el front oposat sigui prominent, que pot afectar gairebé la meitat de tots els nadons de 4 mesos. La braquicefàlia és menys freqüent i es produeix quan la part posterior del crani del nadó és molt plana i ampla.
Els pares solen notar un punt pla als tres mesos després del naixement, quan el crani del nadó és tou i modelable. En aquest moment, les modificacions de comportament solen fer un gran treball per ajudar el crani a completar-se, diu el doctor Girotto. Per exemple, el vostre metge pot recomanar l'ús d'un portabebé o una cadira exersaucer en lloc d'un seient de cotxe o una gorra; augmentar el temps de la panxa; i canviant la direcció que dorm el nadó. Tanmateix, hauríeu de seguir altres pràctiques de son segures; No col·loqueu mai coixins per donar forma al cap ni cap altre objecte al bressol del vostre nadó.
Aquestes tàctiques només són efectives fins que un nadó aprèn a girar-se, al voltant dels 6 mesos d'edat, perquè tens menys control sobre la seva posició per dormir. De la mateixa manera, ja no estaran atrapats al seu lloc pla mentre dormen. Es giraran, així que faran el reposicionament per ells mateixos, diu el doctor Girotto.
La gran majoria dels nadons amb plagiocefàlia també tenen tortícolis, un múscul tens d'un costat del coll que fa que el cap s'inclini. Unes quantes sessions de teràpia física (PT) amb un metge entrenat poden afluixar el múscul i tractar un punt pla en poques setmanes. Fins i tot si el vostre nadó no té tortícolis, una o dues sessions de PT també poden ser útils. Un terapeuta pot avaluar la causa del punt pla del vostre nadó i oferir suggeriments per abordar-lo, sovint sense casc. Com més petit sigui un nadó quan comenci la PT per tortícoli o plagiocefàlia, més ràpid veuràs resultats i més probabilitats tindreu d'obtenir una resolució completa, diu Mischnick.
Els nadons realment necessiten un casc?
El Dr. Girotto només recomana els cascs als nadons amb condicions de salut que poden reduir l'eficàcia de la PT i els canvis de posicionament, com ara problemes neurològics. Mischnick sol reservar cascs per als nadons amb tortícolis que lluiten per girar el cap a causa d'una plagiocefàlia severa.
La clau per corregir un punt pla sense casc és començar aviat: parleu amb el vostre metge sobre tècniques per abordar el punt pla del vostre nadó tan bon punt observeu que hi ha un problema. Si el reposicionament s'inicia abans que un nadó amb un punt pla lleu tingui 6 mesos, o abans dels 5 mesos en nadons amb una deformitat moderada, normalment no cal portar casc, diu Mischnick. Dit això, els punts plans moderats a greus poden requerir un casc, sobretot si els pares no han començat a reposicionar-se abans que el nadó tingui 4 mesos, diu.
Hi ha altres casos en què un casc pot tenir sentit. Si teniu múltiples, és possible que no tingueu l'ample de banda per reposicionar-los. Alguns nadons són més resistents al temps de panxa, mentre que d'altres dormen llargs trams a la nit i sempre acaben al seu lloc pla. Si el vostre nadó està a la guarderia, és possible que tingueu poc control sobre la freqüència amb què acaben en un gronxador o un seient inflable. O potser simplement voleu resultats més ràpids. A Amèrica, no ens agrada esperar, bromeja el doctor Girotto.
Fins i tot si no feu res, els punts plans tendeixen a desaparèixer sols, sobretot si no són greus. Si ens fixem en nens de 4 a 5 anys, llevat dels complexos mèdicament, generalment la seva forma general del cap serà la mateixa amb o sense casc, diu el doctor Girotto.
A Estudi 2017 de 248 nens amb deformitats del crani posicional van trobar que, mentre que el PT va accelerar el temps que trigava a arrodonir el cap dels nens, tots els nens amb braquicefàlia tenien una forma normal del cap als 5 anys d'edat. Entre els nens amb plagiocefàlia, el 80% tenia una forma de cap normal als 5 anys, el 19% tenia una plagiocefàlia lleu i només un 1% dels nens encara tenien una plagiocefàlia moderada a severa. (Cap dels nens de l'estudi va rebre teràpia amb casc.)
A Estudi 2022 La forma del crani va tenir en compte la teràpia amb casc, però va arribar a conclusions similars. Tot i que la teràpia amb casc va reduir les taxes generals de plagiocefàlia en nens de 5 anys, no va funcionar molt diferent que altres intervencions, com ara la teràpia de reposicionament o la teràpia física. A Revisió 2023 de la investigació va concloure que la teràpia amb casc pot ser beneficiosa per als nadons als quals se'ls diagnostica plagiocefàlia de moderada a severa després dels primers mesos de vida o quan els exercicis de reposicionament no són útils. Tanmateix, els autors assenyalen que hi ha una escassetat de literatura científica, cosa que fa difícil determinar la teràpia estàndard d'or.
En general, els experts generalment diuen que la teràpia amb casc no és necessàriament una solució ràpida.
No hi ha cap desavantatge real en utilitzar-los, però potser no hi ha cap avantatge real, diu el doctor Girotto.
Què cal saber sobre les empreses de cascs per a nadons
Kendra Callari Casserly va notar un punt pla al cap del seu fill Beckett el juny de 2022, aproximadament un mes després del seu naixement. El pediatre de Beckett va recomanar el reposicionament i altres exercicis, que Callari Casserly va practicar amb cura durant tres mesos. Quan el seu punt pla es va mantenir a la seva cita de quatre mesos, el seu pediatre va suggerir que consultessin una empresa de cascs per a nadons. En una avaluació inicial gratuïta, el personal de la clínica va mesurar el cap de Beckett i li van diagnosticar plagiocefàlia i braquicefàlia moderades.
L'ortesiòleg de la clínica va explicar que l'ull esquerre de Beckett estava cinc mil·límetres més a prop de l'orella que el seu costat dret i va dir que un punt pla s'interfereix en tot, perquè si el teu canal auditiu està un parell de mil·límetres de distància, pots perdre l'audició d'aquesta orella. El mateix amb la visió, diu Callari Casserly. Això va fer que aconseguir un casc és una decisió molt fàcil, diu, i afegeix que la documentació presentada a la seva assegurança va mencionar que un casc reduirà el risc de danys auditius, problemes d'equilibri i alteracions de la visió, que si no es tracten poden requerir més atenció mèdica.
Després que Callari Casserly decidís avançar, la clínica va compartir imatges de com podria semblar el cap de Beckett sense casc. Una vegada que vam veure les imatges, vam estar com, Déu meu, diu Callari Casserly, un venedor de contingut digital a Las Vegas. Vaig entrar en això pensant que el pla de Beckett era culpa meva. Vaig tenir molta culpa. Així que em van dir que ho estaves fent tot bé i que això només passava em va donar un consol que no sabia que necessitava.
Callari Casserly està contenta que ella i el seu marit finalment van optar per un casc: era relativament fàcil d'utilitzar i va corregir completament el punt pla de Beckett. Si hi hagués alguna cosa que podria haver fet i per evitar-ho, per començar, ho hauria fet. Sabent que això no el faria gens de mal, jo estava plenament dins, diu. També era prou jove, s'hi va vincular bastant. Mai ens va costar posar-lo. Li va encantar.
La plagiocefàlia pot fer que les orelles i els ulls estiguin lleugerament desalineats, cosa que teòricament podria causar un problema. Però la majoria d'aquestes coses s'autocorreguen al llarg de cinc anys, diu el doctor Girotto. Tant Mischnick com el doctor Girotto no són conscients de cap investigació que demostri que la desalineació pot provocar problemes permanents d'audició o visió. Mishnick afegeix que no és una cosa que els oftalmòlegs, audiòlegs, infermeres professionals o PT expliquen a les famílies del seu hospital. Sembla una tàctica de por que no es basa en l'evidència, diu.
Els nadons amb plagiocefàlia també tenen més probabilitats de tenir una desalineació de la mandíbula, tal com van suggerir els metges de Goodwin, tot i que la investigació mostra que els cascos tampoc són necessaris per solucionar aquest problema, malgrat el que puguin dir algunes empreses, diu Mischnick.
Què cal saber quan es considera un casc per a nadons
De nou, res d'això vol dir que els cascs mai són beneficiosos. Poden ser útils en casos més greus, en casos en què el reposicionament no sigui factible i en situacions en què els pares no poden o no segueixen les recomanacions de fisioteràpia. Els cascos també poden ajudar a corregir un punt pla amb relativa rapidesa, sense tanta pressió sobre els pares perquè siguin diligents en el reposicionament o la teràpia física. Però val la pena ser conscients dels seus usos i limitacions recolzats pels estudis.
Els cascos per a nadons estan aprovats per la FDA per a nadons de 3 a 18 mesos d'edat i normalment es fan servir durant 23 hores al dia durant tres o quatre mesos. Funcionen com una mena de plantilla per guiar el creixement del cap i funcionen millor quan el cervell s'expandeix més ràpidament i les fontanelles encara no s'han tancat, d'uns 4 a 9 mesos d'edat, diu Mischnick. Més tard i els beneficis probablement no valguin la pena. Abans dels 4 mesos, sovint n'hi ha prou amb el reposicionament. A més, el pes del casc pot retardar la fita d'aixecar el cap durant el temps de panxa quan els nadons són molt petits i tenen relativament poc control del coll, afegeix.
Un ortesis d'una empresa de cascs per a nadons s'adaptarà al vostre nadó. Només tingueu en compte si també estan mesurant el cap del vostre nadó i fent recomanacions. Els fabricants de cascs solen classificar les deformitats posicionals com a lleus, moderades o greus, però no hi ha una classificació oficial estàndard. 'Pot ser molt enganyós. La gravetat del vostre nadó pot ser qualificada com a moderada per una empresa, però només lleu per una altra, cosa que podria significar la diferència entre una empresa que recomana un casc, diu Mischnick. És possible que vulgueu començar amb les mesures d'un metge, un PT o una infermera que tracti aquest problema, en lloc d'una persona afiliada a una clínica de casc per a nadons.
Per als pares que decideixen utilitzar la teràpia amb casc, hi ha pocs riscos reals. Els principals inconvenients dels cascs són el cost (espera pagar entre 1.500 i 3.000 dòlars, que pot estar cobert per la teva assegurança) i el temps (tindreu cites amb el vostre proveïdor d'atenció cada dues o quatre setmanes i haureu de netejar el casc cada dia). El vostre nadó també suarà molt i pot tenir irritació a la pell, juntament amb nafres si el casc no li queda bé. Per als nens amb tortícolis, no és estrany que la inclinació empitjori en posició vertical durant unes setmanes després d'aconseguir un casc, diu Mischnick.
Goodwin i Callari Casserly diuen estar contents amb els resultats. Tot i així, si esteu considerant un casc, aneu amb precaució. Sigues hiperconscient de qualsevol afirmació que jugui amb les teves emocions i s'aprofiti de la culpa dels pares, diu Mischnick. Recordeu que això és purament un problema estètic i mai és mèdicament necessari.
La informació d'aquest article només té finalitats informatives i no pretén servir com a consell mèdic. Sempre hauríeu de consultar al vostre metge sobre qüestions relacionades amb la vostra salut i la de la vostra família.
Colleen de Bellefonds és una periodista resident a París amb dos fills i un seriós hàbit de baguette. Cobreix ciència, salut, criança i cultura francesa per a US News
